النتائج 1 إلى 6 من 6

الموضوع: ۩╠ أورام الكبد: Hepatic Neoplasms╣۩ شامل

  1. #1
    فنور ينتظر فيزا
    This user has no status.
     

    تاريخ التسجيل

    30-05-10

    المشاركات

    150

    الجنس : الجنس

    Thumbs Up/Down
    المحصل عليها: 0/0
    الممنوحة: 0/0

    افتراضي ۩╠ أورام الكبد: Hepatic Neoplasms╣۩ شامل

    يمكن تقسيم أورام الكبد إلى ثلاث فئات:
    ـ الأورام الحميدة
    ـ الأورام الخبيثة البدئية .
    ـ الأورام الخبيثة النقيلية.
    تشكل الفئة الأخيرة ، أي الأورام النقيلية ، معظم أورام الكبد في الولايات المتحدة . وسنتحدث بإيجاز الفئات الثلاثة من أورام الكبد ونختمه بمناقشة موجزة للمقاربة التشخيصية لهذه الآفات .</strong>

    الأورام الحميدة:
    تتضمن هذه الفئة من الآفات الورمية الحميدة الغدوم الكبدي الخلوي ، وفرط التنسج العقدي البؤري ، والأورام الوعائية، وغدوم القناة الصفراوية ، وغيرها من الأورام التي تنشأ من اللحمة المتوسطة ( مثل الأورام الليفية والأورام الشحمية والأورام العضلية الملساء ) . والأورام الوعائية ( الوعاؤومات ) وهي أكثر الأورام الكبدية شيوعاً ، وكثيراً ما تشخص بسهولة بوساطة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي . ولا يتطلب الأمر عادة دراسات أخرى إلا إذا كان الورم كبيراً وعَرضياً . يقتصر حدوث الغدوم الكبدي الخلوي على النساء تقريباً ، وهناك بينات ظرفية تشير إلى دور الاستروجين ، وبخاصة مانعات الحمل الفمية ، في نشوء هذه الأورام . تتألف الغدومات من مجموعات متماثلة من الخلايا الكبدية السوية غير مترافقة بأقنية صفراوية أو باحات بابية أو خلايا كوبفر وعلى الرغم من أن الغدومات لا تعد آفات قبل سرطانية فإن لها ميلاً للنزف والاحتشاء والتمزق . يبدي المرضى عادة أعراض وعلامات كتلة في البطن أو النزف ( الألم والحمى والوهط الدوراني ) . وعندما يحدث الوهط الدوراني يتطلب الأمر إجراء جراحة عاجلة وقطع الغدوم .
    تبدو الغدومات عادة على هيئة عقد باردة في التفرس الومضاني بوساطة كبريت التغنسيوم الغروي المشع وعلى هيئة آفات وعائية عند تصوير الأوعية . أما تدبير الأورام اللاعرضية فهو مثار للجدل ، على الرغم من أن استئصال الورم الانتخابي هو الإجراء المتبع عادة . ومع ذلك فهناك ما يبرر وضع المريضة تحت المراقبة لفترة من الوقت إذا أمكن وقف مانعات الحمل ، إذ لوحظ أن بعض الغدومات تراجعت بفعل هذا التدبير.</

    السرطانة الكبدية الخلوية: >
    يندر مصادفة السرطانة الكبدية الخلوية في الولايات المتحدة ( إذ أنها تشكل أقل من 2.5 بالمئة من مجموع الأورام الخبيثة). أما في المناطق الأخرى من العالم مثل افريقيا السوداء والصين واليابان وجنوب شرق أسيا فهي من أكثر الخباثات مصادفة وتعد سبباً هاماً للوفيات ولا سيما عند متوسطي العمر من الذكور . تنشأ السرطانة الكبدية الخلوية على كبد متشمعة عادة ، ولها ارتباط وثيق بخمج الكبد المزمن بالحمة ب ، وبخاصـة في تلك المناطق من العالم التي ذكرت آنفاً حيث يكتسب الأطفال الرضع الخمج المستمر بالحمة ب من أمهاتهم المصابات بالخمج المزمن . ويتوقع أن يؤدي توافر اللقاح الواقي من الخمج بحمة التهاب الكبد ب في الوقت الحاضر وانتشار استعماله إلى خفض وقوعات السرطانة الكبدية الخلوية بشكل واضح ، وهو الداء الخبيث الوحيد الذي يوجد طريقة فعالة للتمنيع ضده . وقد تبين أن خطر الإصابة بالسرطانة الكبدية الخلوية يكون منخفضاً في التشمع الصفراوي البدئي وداء ويلسون ، ومتوسطاً في التشمع الكحولي، بينما يرتفع خطر الإصابة في الصباغ الدموي . إن تشخيص الآفات الصغيرة القابلة للعلاج أمر صعب حتى في المناطق التي ينتشر فيها الداء لأن فعالية التقصيات التي أجريت لكشف ارتفاع مستوى ألفا - فيتوبروتين كانت غير حاسمة . يتجلى المرض عند معظم المصابين على شكل آفة متقدمة كثيراً ما تكون متعددة البؤر ، ويبلغ متوسط البقيا عند وضع التشخيص أقل من ستة أشهر .
    محاولة لاستئصال الورم إذا كان صغيراً ووحيداً وكان الجزء البافي من الكبد غير مصاب بالتشمع . أما المعالجة الكيميائية والمعالجة الشعاعية وغرس الكبد فقد كانت نتائجها مخيبة للأمل .
    تتضمن الخباثاث البدئية الأخرى في الكبد السرطانة الصفراوية ، والغرن الوعائي ( وله علاقة بالتعرض لمادة كلوريد الفينيل أو الزرنيخ أو التوروتراست ) ، والورم الأرومي الكبدي ، والسرطانة الغدية الكيسية .</

    النقائل الورمية للكبد:تشكل النقائل الكبدية القسم الأعظم من أورام الكبد الخبيثة ومنشؤها غالباً أورام المعدة ، والمعثكـلة ، والقولون ، والرئة، والحلقوم ، والمثانة ، والملانوم . كما أن الكبد مقر شـائع لداء هودجكن واللمفوما اللا هودجكينية وكثرة المنسجات الخبيثة .



    المقاربة التشخيصية لأورام الكبد:<
    يشكو معظم المرضى المصابين بورم في الكبد من ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن أو من كتلة في البطن . وقد يصابون بالنزف والانسداد الصفراوي ( عندما يتوضع الورم في أماكن استراتيجية ) ، أو يبدون بعض المظاهر الجهازية . ويتطلب التشخيص بشكل عام إظهار الآفات البؤرية وفحص عينات نسجية منها . لذلك فإن تقويم المرضى يتضمن استعمال واحد أو أكثر من الإجراءات التصويرية يتلوها أخذ خزعة من النسيج الكبدي من خلال الجلد ، أو أثناء تنظير الصفاق ، أو أثناء الجراحة . يُعَدُّ تفرس الكبد باستعمال النظائر المشعة خطوة أولى معقولة في دراسة هؤلاء المرضى ، على الرغم من أن التصوير المقطعي المحوسب أو تخطيط الصدى قد تكون أكثر حساسية في كشف الآفات الصغيرة ، بالإضافة إلى أنها تفيد في إجراء خزعة موجهة من خلال الجلد أو أخذ رشافة للفحص الخلوي . وقد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيداً بشكل خاص في هذا المجال . تجرى الخزعة بشكل عام بعد تحديد مكان الآفة ، إلا أن هناك عدداً كبيراً من العوامل الإضافية التي يجب أخذها بعين الاعتبار ، فالخزعة من خلال الجلد يمكن أن تكون خطرة في حالة الإصابة بآفة وعائية مثل الأورام الوعائية ، أو الغرن الوعائي ، وربما بالغدومات الكبدية الخلوية . أما الفحص الخلوي للرشافة كثيراً ما يفشل في التمييز بين الغدوم الكبدي الخلوي ، والسرطانة الكبدية الخلوية ، والنسيج الكبدي السوي . وهكذا فإن اختيار الإجراء يعتمد على الخيارات التشخيصية والعلاجية قيد البحث . </

    أمراض الكبد الحبيبومية:

    الحبيبومات الكبدية حالة مرضية شائعة ، إذ أنها تصادف10-2 بالمئة من مجموع خزعات الكبد ، كثيراً ما تترافق بارتفاع مستوى الفوسفاتاز القلوية في المصل . ومع ذلك يندر أن تكون هذه الحبيبومات نوعية و إنما لوحظ وجودها مشـاركة لمجموعة واسعة من الأخماج ، والأمراض الجهازية ، والاضطرابات الكبدية الصفراوية ، والأدوية والذيفانات .
    وعلى الرغم من أن الحبيبومات موجودات غير نوعية فإن بعض الملامح النوعية قد تشاهد فيها أحياناً مثل العصيات المقاومة للحمض في التدرن ، والبيوض في داء المنشقات ، واليرقات في داء السهميات.
    والحبيبات مزدوجة الكسر في الحبيبومات الناجمة عن النشا أو الطلق أو السيليكون . إن التشخيص التفريقي للحبيبومات الكبدية هو من أكثر التشخيصات التفريقية اتساعاً ، وتتطلب دراسـة هذه الحالات اهتماماً دقيقاً بتفاصيل القصة المرضية ، والفحص السريري ، والفحوص المخبرية . وفي الحقيقة لا يمكن التوصل لمعرفة سبب الحبيبومات في نحو عشرين بالمئة أو أكثر من المرضى على الرغم من الاستقصاءات الواسعة . إلا أن فئة من هؤلاء المرضى يشكون من متلازمة تتضمن الحمى ، وضخامة الكبد ، والحبيبومات الكبدية ، ويستجيبون للمعالجة بالستروئيدات القشرية ، وقد أطلق على هذه المتلازمة اسم (التهاب الكبد الحبيبومي) . ومن المحتمل أن يكون أفراد هذه الفئة مصابين بشكل خاص بالغرناوية </

    إن خزعة الكبد ( وزرعها وبخاصة من أجل العصيات المقاومة للحمض ) ذات فائدة كبيرة في تشخيص الغرناوية ، والسل الدخني ، وداء النوسجات ، لأن جميع الأشخاص المصابين بهذه الأمراض يحملون فى الواقع حبيبومات كبدية. وتشاهد الحبيبومات المميزة في العديد من المرضى المصابين بالتشمع الصفراوي البدئي ، كما أن الحبيبومات قد تكون المفتاح الأول لتشخيص داء هودجكين .

    أمراض الكبد الوعائية :


    إن خثرة وريد الباب ، وخثرة الوريد الكبدي (متلازمة بودكياري) ، والداء مسد الوريد هي اضطرابات غير شائعة تصيب الجملة الوعائية للكبد ، وتتظاهر الآفة عند هؤلاء المرضى عادة
    على شكل فرط الضغط البابي المترافق بخلل في وظيفة الكبد أو بدون ذلك .




    قد تحدث خثرة وريد الباب بعد رض على البطن ، أو خمج في الوريد السري ، أو إنتان دموي أو التهاب في المعثكلة أو أنها تكون مرافقة للتشمع أو حالات فرط تخثر الدم ، إلا أن سبب الخثرة يبقى مجهولاً في معظم الحالات ولا سيما عند الأطفال . يؤدي المرض إلى ظهور أعراض فرط الضغط البابي ، إلا أن النسيج الكبدي يبقى سوياً في العادة . ويتم وضع التشخيص عن طريق تصوير الأوعية . أما المعالجة الجراحية فهي صعبة بسبب عدم وجود أوردة سالكة صالحة لإجراء تحويلة بابية جهازية .
    تحدث متلازمة بود - كياري بعد رض على البطن ، أو استعمال مانعات الحمل الفمية ، أو أنها ترافق كثرة الحمر الحقيقية ، أو بيلة الهموغلوبين الليلية الإنتيابية وغيرها من حالات فرط تخثر الدم بالإضافة إلى وترات الأجوف السفلي . تأخذ هذه المتلازمة شكلاً حاداً أو مزمناً ، وتشمل مظاهرها البارزة الألم البطني ، وضخامة الكبد ، والحبن ، وفرط الضغط البابي . يشك عادة بوجود هذه الآفة عندما يشاهد في خزعة الكبد نخر في مركز الفصيصات ، ويتأكد التشخيص إذا تعذر قثطرة الأوردة الكبدية أثناء محاولة تصويرها . وعلى الرغم من أن ارتفاع البيليروبين وخمائر الترانساميناز في المصل يكون خفيفاً عادة فإن وظيفته كثيراً ما تكون سيئة ، وتدل الدراسات على أن معدل الوفيات يتراوح بين 90-40بالمئة . لم يثبت فائدة مضادات التخثر في معالجة هذه المتلازمة ، إلا أن التحويلة البابية الأجوفية الجانبية التي تجرى لتخفيف الاحتقان الكبدي قد تطيل البقيا. أ ما الداء مسد الوريد
    أو انسداد الوريدات الكبدية اللاخثري فهو شكل خاص من متلازمة بود كياري يصيب الأوعية الصغيرة . يصيب الداء مسد الوريد الإنسان والحيوانات التي تتناول نوعاً من الشاي الطبي البلدي يحتوي على قلوانيات البيرولوزيدين
    > الموجودة في بعض الأجناس النباتية كما رويت حالات تلت استعمال بعض العلاجات الكيميائية أو غرس النقي . يمكن رؤية الوريدات المسدودة في خزعة الكبد ، كما يمكن رؤية نمط مميز من الشذوذ الوعائي عند حقن المادة الظليلة في الوريد الكبدي . إلا أنه كثيراً ما يبدي المصابون بمرض الكبد الكحولي درجة من تصلب الوريدات أو انسدادها . لا تتوافر معالجة نوعية لهذا المرض ، ولكن يبدو أن بعض المرضى يشفون عفوياً ، بينما يحتاج آخرون إلى معالجة مضاعفات فرط الضغط البابي .
    خراجة الكبد:
    يُعدّ خراج الكبد الزحاري أو القيحي أحد الآفات الكتلية الهامة في الكبد . تتظاهر خراجات الكبد عادة ، خلافاً للأورام الكبدية ، على شكل مرض حمي حاد مترافق بألم في الربع العلوي الأيمن .


  2. #2
    Abu AlNoOoSh
    This user has no status.
     
    الصورة الرمزية The_Prince_of_iraQ
    تاريخ التسجيل

    23-02-09

    المشاركات

    4,233

    الجنس : الجنس

    الدولة

    IraQ

    Thumbs Up/Down
    المحصل عليها: 0/0
    الممنوحة: 0/0

    افتراضي

    عاشت ايدك عيوني انته موضوووع حلو كلش يقييم
    :Love :


  3. #3
    فنور ينتظر فيزا
    This user has no status.
     

    تاريخ التسجيل

    30-05-10

    المشاركات

    150

    الجنس : الجنس

    Thumbs Up/Down
    المحصل عليها: 0/0
    الممنوحة: 0/0

    افتراضي

    مشكووووووووور حبيبي على المرور الطيب


  4. #4
    ܔْށسندريــلا فنـــر توبܔْށ
    This user has no status.
     

    تاريخ التسجيل

    13-05-07

    المشاركات

    37,192

    الجنس : الجنس

    الدولة

    ίή λm

    Thumbs Up/Down
    المحصل عليها: 0/0
    الممنوحة: 0/0

    افتراضي

    عاشت الايادي والله ع التقرير الشامل
    يستاهل التقييم
    نورنا دائما







    سنــــــفوره الانبـــار

    سابقــاً



    خَطَــرْ} عَ النـاس

  5. #5
    فنور ينتظر فيزا
    This user has no status.
     

    تاريخ التسجيل

    30-05-10

    المشاركات

    150

    الجنس : الجنس

    Thumbs Up/Down
    المحصل عليها: 0/0
    الممنوحة: 0/0

    افتراضي

    مشكوووره اختي العزيزة سنفوره على المرور الجميل


  6. #6
    فنور صار عنده قصر
    Hypnotized
     
    الصورة الرمزية I B I N . D I J L A H
    تاريخ التسجيل

    05-11-07

    المشاركات

    7,375

    الجنس : الجنس

    الدولة

    three steps to hell

    مقالات المدونة
    1
    Thumbs Up/Down
    المحصل عليها: 10/0
    الممنوحة: 1/0

    افتراضي

    عاشت الأيادي اخوية
    قسمك منورة بيك







معلومات الموضوع

الأعضاء الذين يشاهدون هذا الموضوع

الذين يشاهدون الموضوع الآن: 1 (0 من الأعضاء و 1 زائر)

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •  
Join us
About us
Fnrtop is an Entertainment network includes an Entertainment with the most exclusive songs, posters and news directly from the artist himself. Fnrtop Fourms includes whole sections about all types of Photos, Computers technology, Graphic Design, Mobile, Technology, Arts, Science, Education, Literary & Culture, Sports, Family and Religions that's why Fnrtop is the #1 Entertainment Network in the middle east. Fnrtop has many services for web owners. Such as web design, web hosting plans and web programing. And very soon Fnrtop will have its own Cinema in which you can see your favorite movies (Eastern and Western) online with high definition streaming.

الساعه حسب التوقيت المحلي لمدينه بغداد الحبيبه و ضواحيها